山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)的通知
魯政辦發(fā)〔2016〕25號
各市人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)：
《山東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
山東省人民政府辦公廳
2016年6月14日
山東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)
2016年是“十三五”開局之年，是全面建成小康社會進(jìn)入決勝階段的第一年，也是實現(xiàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革階段性目標(biāo)的攻堅之年。為進(jìn)一步鞏固和發(fā)展醫(yī)改成果，探索適合我省實際的改革模式，推動全省醫(yī)改工作深入開展，根據(jù)《省委辦公廳省政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(魯辦發(fā)〔2015〕53號)和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)的通知》(國辦發(fā)〔2016〕26號)要求，現(xiàn)提出2016年醫(yī)改重點工作任務(wù)。
一、總體要求
全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府決策部署，牢固樹立并切實貫徹創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持?；?、強基層、建機制，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，突出重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強化改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，進(jìn)一步健全完善制度，推進(jìn)政策落實，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，促進(jìn)建立覆蓋城鄉(xiāng)所有社區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，努力打造健康山東。
二、全面深化公立醫(yī)院綜合改革
(一)推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。繼續(xù)深化濰坊市、東營市、威海市城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作，新增濟南、青島、濱州3個國家城市公立醫(yī)院綜合改革試點市。加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革工作，確保6月底前，全面啟動所有城市公立醫(yī)院綜合改革，省屬公立醫(yī)院隨所在市改革同步推進(jìn)。積極協(xié)調(diào)部隊、行業(yè)、國有企業(yè)所辦醫(yī)院參與公立醫(yī)院綜合改革。(省衛(wèi)生計生委、省編辦、省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省物價局負(fù)責(zé)。排在第一位的為牽頭部門，下同)
(二)建立公立醫(yī)院長效運行機制。所有參與改革的公立醫(yī)院全部取消藥品加成政策(中藥飲片除外)，實行藥品零差率銷售。健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府補助、改革支付方式以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)的補償機制。市、縣級財政要按照公立醫(yī)院綜合改革實際，落實政府補償政策。省級財政對新啟動綜合改革的設(shè)區(qū)市，綜合考慮轄區(qū)內(nèi)城市公立醫(yī)院覆蓋人口、醫(yī)院數(shù)量等因素，給予適當(dāng)補助。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳、省物價局負(fù)責(zé))
(三)合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格實行分類管理，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟理順醫(yī)療服務(wù)價格：通過集中采購、醫(yī)保控費、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗費用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間;分步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，不能僅針對取消藥品加成部分調(diào)整價格，調(diào)整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍;加強醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的統(tǒng)籌銜接，確保醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體上不增加。推進(jìn)濰坊市、東營市、威海市擴大醫(yī)療服務(wù)項目自主定價權(quán)試點工作。(省物價局、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))
(四)創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式。落實《關(guān)于公立醫(yī)院人員控制總量備案有關(guān)事項的通知》(魯編辦〔2016〕28號)要求，開展公立醫(yī)院人員控制總量和新增人員備案工作，由醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)水平、類型特點、床位數(shù)、門診量等確定人員控制總量，向同級機構(gòu)編制部門報備。(省編辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳負(fù)責(zé))
(五)深化公立醫(yī)院人事制度改革。研究制定公立醫(yī)院人員控制總量內(nèi)人員在崗位設(shè)置、職稱評聘、工資福利、社會保險等方面的管理制度，落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)。公立醫(yī)院在人員控制總量內(nèi)制定并執(zhí)行用人計劃，根據(jù)規(guī)定自主擬定崗位設(shè)置方案，按規(guī)定公開招聘，可通過考察方式直接招聘醫(yī)院緊缺的專業(yè)人才、高層次人才。研究做好公立醫(yī)院養(yǎng)老保險制度改革的相關(guān)工作，將符合條件的人員納入事業(yè)單位養(yǎng)老保險并建立職業(yè)年金制度。(省人力資源社會保障廳、省編辦、省衛(wèi)生計生委、省財政廳負(fù)責(zé))
(六)建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。研究制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，適當(dāng)放寬績效工資總量控制，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵機制，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，規(guī)范收入分配秩序。鼓勵有條件的地區(qū)試行公立醫(yī)院院長年薪制。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))
(七)完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。研究制定建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施意見。進(jìn)一步理順政府與公立醫(yī)院權(quán)責(zé)關(guān)系，建立以理事會(董事會)為決策機構(gòu)、管理層為執(zhí)行機構(gòu)的組織架構(gòu)，落實公立醫(yī)院獨立法人地位和自主運營權(quán)，完善監(jiān)督機制。深化公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革試點工作。推動實現(xiàn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，建立院長培訓(xùn)認(rèn)證、任期目標(biāo)責(zé)任考核和相應(yīng)的激勵約束機制。加強財務(wù)預(yù)算管理，對公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理，推動三級公立醫(yī)院落實總會計師制度。(省衛(wèi)生計生委、省編辦、省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳、省財政廳負(fù)責(zé))
(八)加強公立醫(yī)院綜合改革評估和績效考核。健全完善城市和縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價指標(biāo)體系，強化對公立醫(yī)院改革效果的考核評估，可引入第三方開展績效評價，考核結(jié)果應(yīng)及時公布。制定省屬公立醫(yī)院績效考核方案，組織對省屬公立醫(yī)院開展考核和公眾滿意度評價，確定考核成績和等次。公立醫(yī)院要完善考核制度，加強內(nèi)部考核與獎懲。(省衛(wèi)生計生委、省編辦分別牽頭，省人力資源社會保障廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省物價局等部門配合)
(九)嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長。根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費指標(biāo)要求并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。合理確定并量化我省醫(yī)療費用增長幅度，定期公布主要監(jiān)測指標(biāo)，初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)控體系，實現(xiàn)公立醫(yī)院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入)占業(yè)務(wù)收入比重提高，自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降。各市要列出具體清單，對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況實施重點監(jiān)控，初步遏制醫(yī)療費用不合理增長的勢頭。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))
(十)大力改善醫(yī)療服務(wù)。在各級各類醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)一步落實改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，重點做好預(yù)約診療、日間手術(shù)、信息推送、結(jié)算服務(wù)、藥事服務(wù)、急診急救、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等工作，三級醫(yī)院全面實施預(yù)約診療，提升醫(yī)療服務(wù)水平，改善就醫(yī)感受，增強人民群眾獲得感。實施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解機制，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))
