黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務的通知
黑政辦發(fā)〔2016〕75號
各市(地)、縣(市)人民政府(行署)，省政府各直屬單位：
《黑龍江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認真貫徹執(zhí)行。
黑龍江省人民政府辦公廳
2016年7月14日
黑龍江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務
為扎實推動各項醫(yī)改政策落實，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，加快推進“健康龍江”建設(shè)，按照《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務的通知》(國辦發(fā)〔2016〕26號)要求，現(xiàn)就我省2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務安排如下：
一、全面推進公立醫(yī)院綜合改革
(一)鞏固縣級公立醫(yī)院綜合改革成果。
1.加強分類指導和示范引領(lǐng)。總結(jié)我省縣級公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗，形成以方正縣、泰來縣、同江市、蘿北縣、漠河縣等不同地域、條件和規(guī)模的縣級公立醫(yī)院為代表的改革模版，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，推動全省63個縣(市)進一步深化縣級公立醫(yī)院綜合改革。(省衛(wèi)生計生委、財政廳負責，省編辦、人社廳、物價監(jiān)管局、中醫(yī)藥管理局配合)
2.健全完善相應工作機制。推動縣級公立醫(yī)院建立與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相適應的決策、管理、投入、運行、保障、監(jiān)督、考核、分配、費用管控等工作機制，進一步完善改革措施。(省衛(wèi)生計生委負責，省編辦、財政廳、人社廳、物價監(jiān)管局、中醫(yī)藥管理局配合)
3.跟蹤評價考核督查。按照國家要求，對縣(市)統(tǒng)籌使用國家、省級補助資金，同步建立以縣(市)為單位的縣級公立醫(yī)院綜合改革年度評價考核機制，評價考核結(jié)果與國家、省級補助資金掛鉤，實行獎優(yōu)罰劣。建立日常督導工作機制，加大對縣級公立醫(yī)院綜合改革的督導、推進工作力度。(省衛(wèi)生計生委負責，省編辦、財政廳、人社廳、物價監(jiān)管局、中醫(yī)藥管理局配合)
(二)推進城市公立醫(yī)院綜合改革。
1.擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點。新增雙鴨山市、伊春市、黑河市、大興安嶺地區(qū)為國家城市公立醫(yī)院綜合改革試點，試點市(地)要將域內(nèi)所有公立醫(yī)院納入改革范圍。鼓勵各地自主啟動實施城市公立醫(yī)院綜合改革。(省衛(wèi)生計生委、財政廳負責，省編辦、人社廳、物價監(jiān)管局、中醫(yī)藥管理局配合，各試點市〔地〕政府〔行署〕具體實施)
2.出臺省級配套文件。借鑒外省經(jīng)驗和省內(nèi)試點結(jié)果，按照省衛(wèi)生計生委、省編辦、省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳、省物價監(jiān)管局6部門印發(fā)的《關(guān)于做好2016年國家聯(lián)系試點市(地)公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)工作的通知》(黑衛(wèi)體改發(fā)〔2016〕133號)安排，配套出臺編制、人事、薪酬、價格調(diào)整、醫(yī)保支付、財政保障、績效分配、藥品保障、分級診療、醫(yī)院監(jiān)管、現(xiàn)代醫(yī)院管理等省級相關(guān)政策。(省衛(wèi)生計生委、編辦、財政廳、人社廳、物價監(jiān)管局、中醫(yī)藥管理局分別負責)
3.下放政策管理權(quán)限。將公立醫(yī)院綜合改革相應政策制定、管理權(quán)限下放到試點市(地)，具體內(nèi)容由有關(guān)部門確定。試點市(地)政府(行署)要按照《國務院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》(國辦發(fā)〔2015〕38號)和國辦發(fā)〔2016〕26號文件明確的原則和要求，用好下放的政策管理權(quán)限，大膽探索、銳意創(chuàng)新，突破政策障礙，打破原有不合理利益格局，建立符合行業(yè)特點與規(guī)律的管理體制和運行機制。(省衛(wèi)生計生委負責，省編辦、財政廳、人社廳、物價監(jiān)管局配合)
4.落實補助政策。落實中央財政對每個新增試點市(地)一次性補助及市轄區(qū)補助。自主啟動實施改革的城市，待納入國家試點范圍后落實補助。試點市(地)要認真核定任務、核定收支。要在公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備配置、重點?？平ㄔO(shè)、人員培養(yǎng)培訓、離退休人員、政策性虧損、承擔公共衛(wèi)生任務和公共服務等方面給予充分保障。(省財政廳負責，省衛(wèi)生計生委配合)
5.開展公立醫(yī)院綜合改革試點效果評價工作。建立試點市(地)公立醫(yī)院綜合改革成效評價結(jié)果與中央財政補助資金撥付掛鉤機制，配合國家做好試點市(地)公立醫(yī)院綜合改革成效跟蹤評估、考核、評價、推進、深化工作。(省醫(yī)改辦負責)
(三)落實政府責任。按照國家要求，全面落實各級政府舉辦公立醫(yī)院主體責任和對公立醫(yī)院的領(lǐng)導、保障、監(jiān)督、管理責任。
1.合理規(guī)劃配置資源。按照《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)的通知》(國辦發(fā)〔2015〕14號)和我省醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)規(guī)劃要求，各市(地)、縣(市)分別制定并實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標準。強化規(guī)劃的剛性約束力，將其作為機構(gòu)設(shè)置、人員編制、政府投入、項目建設(shè)、重點?？平ㄔO(shè)、核定任務與收支等的主要依據(jù)，定期向社會公示執(zhí)行情況，對未按規(guī)劃要求落實政府辦醫(yī)責任或超規(guī)劃建設(shè)的，要追究相關(guān)人員責任。對于公立醫(yī)院資源過剩的地方，鼓勵采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等多種方式改造為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專科醫(yī)院、老年護理和康復、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等機構(gòu);對于公立醫(yī)院資源不足的地方，要盡快按照“填平補齊”原則，大力推進公立醫(yī)院建設(shè)，確保能夠滿足區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。(省衛(wèi)生計生委負責，省發(fā)改委配合)
2.全面落實政府對公立醫(yī)院投入責任。按照《中共中央、國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)中關(guān)于“要增加對衛(wèi)生的投入，并兼顧供給方和需求方”“使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔有效減輕”的要求，全面落實地方政府對地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主體責任并承擔主要投入責任。(省財政廳負責，省衛(wèi)生計生委配合)
3.落實政府領(lǐng)導、監(jiān)管責任。各級政府對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院改革發(fā)展進行統(tǒng)一領(lǐng)導、監(jiān)管。衛(wèi)生計生部門對醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一行使全行業(yè)、屬地化監(jiān)管權(quán);機構(gòu)編制部門會同衛(wèi)生計生部門實施人員編制與機構(gòu)管理權(quán);發(fā)改部門配合衛(wèi)生計生部門對規(guī)劃、基本建設(shè)、信息化等行使監(jiān)管權(quán);財政部門會同衛(wèi)生計生等部門對財務運行行使監(jiān)管權(quán);人社部門會同衛(wèi)生計生部門對人事、工資、福利、社會保障等行使監(jiān)管權(quán);物價監(jiān)管部門會同衛(wèi)生計生部門行使醫(yī)療服務價格監(jiān)管權(quán);相關(guān)部門會同衛(wèi)生計生部門行使相應監(jiān)管權(quán)。(省衛(wèi)生計生委、編辦、發(fā)改委、財政廳、人社廳、物價監(jiān)管局、中醫(yī)藥管理局等分別負責)
(四)健全科學補償機制。鞏固齊齊哈爾市、七臺河市公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，試點市(地)所有公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)。健全調(diào)整醫(yī)療服務價格、增加政府補助、改革支付方式以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔的補償機制。
1.建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。落實國家有關(guān)醫(yī)療服務價格調(diào)整政策，嚴格遵循“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，充分體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)服務價值，在全面開展醫(yī)療成本核算信息化的基礎(chǔ)上，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。(省物價監(jiān)管局牽頭，省衛(wèi)生計生委、財政廳、人社廳配合)
2.理順醫(yī)療服務價格。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟，通過集中采購、醫(yī)?？刭M、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用，嚴格控制不合理檢查檢驗等費用，騰出空間用于調(diào)整醫(yī)療服務價格。(省物價監(jiān)管局、衛(wèi)生計生委負責)
3.逐步調(diào)整醫(yī)療服務價格。分步動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格，要對取消藥品加成部分調(diào)整價格，并要理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務項目的比價關(guān)系。新增試點市(地)在啟動實施改革前要完成醫(yī)療服務價格調(diào)整工作。按照分級定價原則，研究制定縣級公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務價格調(diào)整指導性文件。(省物價監(jiān)管局、衛(wèi)生計生委負責)
4.加強政策銜接。加強醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的統(tǒng)籌銜接，確保醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、總體上不增加群眾負擔。調(diào)整價格的醫(yī)療服務按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，加強對醫(yī)療服務價格調(diào)整的社會監(jiān)督。(省醫(yī)改辦牽頭，省財政廳、人社廳、衛(wèi)生計生委、物價監(jiān)管局分別負責)
5.加大醫(yī)療服務價格監(jiān)測力度。建立齊齊哈爾市、雙鴨山市、伊春市、七臺河市、黑河市5個市和五常市、賓縣、拜泉縣、泰來縣、海林市、穆棱縣、樺南縣、湯原縣、林甸縣、密山市、虎林市、集賢縣、饒河縣、鐵力市、蘿北縣、北安市、蘭西縣、望奎縣、塔河縣、綏芬河市、撫遠市等21個縣(市)公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整監(jiān)測點，對公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整工作進行跟蹤監(jiān)測，作為動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格的重要參考。(省醫(yī)改辦牽頭，省衛(wèi)生計生委、財政廳、人社廳、物價監(jiān)管局、中醫(yī)藥管理局負責)
