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哪些病屬于新農(nóng)合重大疾病報(bào)銷范圍?是怎么申請(qǐng)報(bào)銷的?

2019年04月03日 17:27來(lái)源:土流網(wǎng)點(diǎn)擊量:0

以前農(nóng)村經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá),生了大病都沒(méi)錢去看,而實(shí)施新農(nóng)合讓看病的錢能夠得到部分報(bào)銷,農(nóng)民也都看得起病了。那哪些病屬于新農(nóng)合重大疾病報(bào)銷范圍?是怎么申請(qǐng)報(bào)銷的?

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一、哪些病屬于新農(nóng)合重大疾病報(bào)銷范圍?

1.新農(nóng)合報(bào)銷范圍

參合人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。

2.新農(nóng)合重大疾病報(bào)銷范圍

目前我國(guó)政府并未對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病報(bào)銷范圍進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定,重大疾病報(bào)銷病種由各省根據(jù)本地實(shí)際情況自行決定。例如:

(1)湖南張家界重大疾病報(bào)銷范圍:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人患大病當(dāng)年發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由大病保險(xiǎn)按規(guī)定比例補(bǔ)償。其中高額醫(yī)療費(fèi)用以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)超過(guò)1萬(wàn)元。

(2)湖北省:大病醫(yī)保沒(méi)有具體的病種,凡是參加湖北省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,都可以納入大病保險(xiǎn)制度范圍。有條件的地區(qū),可將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員納入大病保險(xiǎn)制度范圍,參保后,可核報(bào)金額減去基本醫(yī)療報(bào)銷金額,超出1.2萬(wàn)元的部分就可以享受大病保險(xiǎn)。

二、新農(nóng)合重大疾病是怎么申請(qǐng)報(bào)銷的?

由于各地的政策和標(biāo)準(zhǔn)不一樣,所以只要滿足當(dāng)?shù)氐纳暾?qǐng)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)都是可以申請(qǐng)新農(nóng)合重大疾病報(bào)銷的,具體的報(bào)銷材料和流程如下:

1.在規(guī)定的報(bào)銷時(shí)間內(nèi)帶好戶口本、身份證、新農(nóng)合參合繳費(fèi)票據(jù)、住院發(fā)票、診斷證明、費(fèi)用清單、住院病歷、合療首次報(bào)銷憑證(當(dāng)?shù)貓?bào)銷要求提供的其他材料);

2.將以上的材料準(zhǔn)備好,提交到新農(nóng)合的結(jié)算科室進(jìn)行審核;

3.新農(nóng)合結(jié)算科對(duì)患者提供的相關(guān)資料進(jìn)行審核,符合重大疾病的補(bǔ)償要求的,就可以在診斷證明上蓋新農(nóng)合重大疾病診治專用章,就可以拿到新農(nóng)合的補(bǔ)償款,如果不符合重大疾病的條件,就會(huì)按照正常疾病比例進(jìn)行報(bào)銷補(bǔ)償。

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一般想要有新農(nóng)合報(bào)銷就一定是有效期內(nèi)的參合人員,而且要保留好所有的票據(jù)、單子原件以便提交審核。

三、新農(nóng)合重大疾病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少?

1.起付線:普通農(nóng)民保險(xiǎn)起付線為1.7萬(wàn)元;低保戶、五保戶以及農(nóng)村重病兜底保障對(duì)象起付線為1萬(wàn)元。

2.報(bào)銷比例:治療費(fèi)用在5萬(wàn)或以下為50%;費(fèi)用在5-10萬(wàn)為55%;費(fèi)用在10-15萬(wàn)為60%;費(fèi)用在15-20萬(wàn)為65%;費(fèi)用超過(guò)20萬(wàn)的按照70%的比例進(jìn)行報(bào)銷。

以上就是關(guān)于新農(nóng)合重大疾病報(bào)銷的相關(guān)情況介紹了,大家可以作為參考使用,由于每年的政策和報(bào)銷有變動(dòng),所以一切要以當(dāng)?shù)卣l(fā)布的最新通知為準(zhǔn)。

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