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一般的門診費用可以在新農(nóng)合報銷嗎?報銷范圍和流程是怎樣?

2019年03月27日 17:10來源:土流網(wǎng)點擊量:0

以前很多農(nóng)村地區(qū)的人都是“看不起”病的,而實施新農(nóng)合讓大部分的醫(yī)療費用得到報銷,農(nóng)村朋友也都能看得起病了。那一般的門診費用可以在新農(nóng)合報銷嗎?報銷范圍和流程是怎樣?

醫(yī)保-攝圖網(wǎng)

一、新農(nóng)合的相關情況

1.新農(nóng)合制度

新農(nóng)合是我們對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是由政府組織、引導和支持的以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。資金的籌集是個人繳費、集體扶持和政府資助的方式。

2.新農(nóng)合的辦理

新農(nóng)合的辦理一般是由戶口所在地的村委相關負責人統(tǒng)一收集信息、費用,再由村里統(tǒng)一到鎮(zhèn)上辦理。新生兒一般要到出生醫(yī)院辦理出生證明,然后到當?shù)氐尼t(yī)保服務點為新生兒辦理參保手續(xù)。

3.新農(nóng)合的繳費標準

由于每個省市地區(qū)的政策不同,所以每個地區(qū)都可以根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況來制定標準和報銷率。例如2019年貴州、亳州、海南、大連和洛陽的個人繳費標準是每人220元,浙江省2019年新農(nóng)合醫(yī)療的支付標準為每人350元。實際繳費標準以當?shù)卣雠_的相關通知為準。

二、一般的門診費用可以在新農(nóng)合報銷嗎?

一般參加了新農(nóng)合的農(nóng)村居民在定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院的,都是可以獲得新農(nóng)合報銷。但是要注意的是沒在定點醫(yī)療機構(gòu)或者是在民營醫(yī)院進行門診治療的都是不能進行報銷的。而且用新農(nóng)合進行報銷是按照一定的比例進行的。

1.所在村衛(wèi)生室以及村中心衛(wèi)生室就診報銷標準為60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元;

2.所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷標準為40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元;

3.所在二級醫(yī)院就診報銷標準為30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;

4.所在三級醫(yī)院就診報銷標準為20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;

5.其中中藥發(fā)票附上處方每貼報銷標準限額1元;鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償每年限額5000元。

此外若是因為肥病情產(chǎn)生的醫(yī)療費用不予報銷的,例如美容之類;還有醫(yī)院之間非正常轉(zhuǎn)診、因違法而導致的受傷、和超過報銷期限等原因產(chǎn)生的費用,都是不能用新農(nóng)合進行報銷的。

三、新農(nóng)合報銷范圍和流程是怎樣?

1.新農(nóng)合的報銷范圍

參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。一般新農(nóng)合都設有起付標準和最高支付標準,大家在進行報銷時要注意一下。

2.新農(nóng)合的報銷流程

參加新農(nóng)合的患者持醫(yī)療證去定點的醫(yī)療機構(gòu)就診,憑檢查和處方去收費處自行繳費,然后在報銷期限內(nèi)持身份證明材料、醫(yī)療證和發(fā)票去新農(nóng)合涌口進行審核、報銷和領取報銷的款項。

新農(nóng)合的實施主要是為了改善“因病致貧、因病返貧”的情況,所以在該繳納費用的時候一定要按時交,這可是對于自己的一種保障。

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