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2021年新農(nóng)合異地住院怎么報銷?報銷流程、比例和范圍是怎樣的?

2018年02月06日 12:00來源:互聯(lián)網(wǎng)整合點擊量:0

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。那么2021新農(nóng)合異地住院怎么報銷?報銷流程、比例和范圍是怎樣的呢?

醫(yī)保-攝圖網(wǎng)

新農(nóng)合異地住院怎么報銷?

依托全省醫(yī)保網(wǎng)絡和設備平臺,在各設區(qū)市建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息操作平臺,在設區(qū)市衛(wèi)生行政部門成立異地就醫(yī)費用結(jié)算中心,以縣為單位統(tǒng)籌進行參合農(nóng)民住院費用的結(jié)算,實現(xiàn)農(nóng)民群眾就醫(yī)即時報銷。在省里建立全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療數(shù)據(jù)備份中心和異地就診數(shù)據(jù)交換中心。

不過值得注意是是住院才能報銷,門診的不能報。報銷需要回老家(參保地)報銷時大概需要的手續(xù)有:

1、住院病歷

2、費用清單

3、住院發(fā)票

4、疾病診斷書

5、出院小結(jié)

6、身份證、戶口本

7、合作醫(yī)療本(或證、卡)

8、轉(zhuǎn)院手續(xù)或證明(單位打工證明或急診證明)

不屬于新農(nóng)合報銷范圍:

(一)非區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院門診醫(yī)療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費用;

(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫(yī)療費用;

(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫(yī)療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;

(四)存在第三方責任的情況下,發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等;

(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費;

(六)出國或在港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用;

(七)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度規(guī)定不予報銷的藥品和項目;

(八)區(qū)醫(yī)管會確定的其他不予報銷的費用。

為此,國家計生委發(fā)布了《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(新型農(nóng)村合作醫(yī)療)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報定點醫(yī)療機構操作規(guī)范(試行)》,讓農(nóng)民實現(xiàn)異地住院直接結(jié)算。

一、哪類參合患者可享受異地即時結(jié)算的福利呢?

1、為在省內(nèi)醫(yī)療機構無法確診,或確診后無治療條件的疑難病癥患者;

2、為在外務工、探親(異地長期居?。┗蚣卑Y的參合患者。

二、如何辦理異地就醫(yī)直接報銷?

1、本人或家屬電話聯(lián)系參合地經(jīng)辦機構申請辦理跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診;

2、跨省定點醫(yī)療機構就醫(yī);

3、患者攜帶身份證(或戶口本)、合作醫(yī)療證、入院證明、轉(zhuǎn)診單(或上一步收到的轉(zhuǎn)診短信)辦理入院手續(xù);

4、患者住院接受治療;

5、患者出院時在新農(nóng)合直接結(jié)報服務窗口結(jié)算,支付個人自付費用即可。

三、哪些地區(qū)的參加了新農(nóng)合的患者可以享受此項便利呢?

截止到目前為止,遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、陜西、甘肅、西藏等9個省份的參合人員可辦理跨省定點醫(yī)療機構的轉(zhuǎn)診,同時享受直接報銷。

四、我想去北京看病,哪些醫(yī)院是定點醫(yī)院呢?

據(jù)了解,包括北京安貞醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、積水潭醫(yī)院在內(nèi)的十余家三甲醫(yī)院都是跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報的定點醫(yī)療機構。

由于不同省份新農(nóng)合跨省異地就醫(yī)即時結(jié)報的起付線和補償比例略有不同,查詢具體報銷比例以及辦理流程,有兩種比較簡單的方法。

1、登入中國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(新農(nóng)合)信息平臺:http://www.xnh.org.cn/

“信息查詢”模塊可以查到經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構信息,方便辦理和選擇醫(yī)院。

2、關注“新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報”微信公眾號。

“結(jié)報指南”模塊可以非常方便地查到醫(yī)院信息和辦理流程等。

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