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新農(nóng)合重大疾病報銷范圍包括哪些?比例是多少?流程是怎樣?

2018年01月19日 17:27來源:土流網(wǎng)點擊量:0

新農(nóng)合是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的簡稱,是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。那么新農(nóng)合重大疾病報銷范圍包括哪些?比例是多少?流程是怎樣?

新農(nóng)合重大疾病報銷范圍包括哪些?

目前我國政府并未對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險重大疾病報銷范圍進行統(tǒng)一規(guī)定,重大疾病報銷病種由各省根據(jù)本地實際情況自行決定。例如湖北省納入新農(nóng)合重大疾病保障范圍22種疾病如下:兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、唇腭裂、耐多藥肺結(jié)核、兒童先天性心臟病、兒童白血病、終末期腎病、重性精神病、艾滋病機會性感染、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢(部分地區(qū)有新增病種)。具體可以咨詢當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)部門。

新農(nóng)合重大疾病報銷比例是多少?

1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。

2、一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者,不設(shè)起付線;

3、二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%~80%;

4、三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%~60%。

5、省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%。

6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補助病種定額力爭達(dá)到70%。

在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由社會保險部門按:

0-4萬元以下報銷85%;

4萬元-8萬元以下報銷90%;

8萬元以上報銷95%;

每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。

新農(nóng)合重大疾病報銷流程是怎樣?

1、救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請;

2、村(居)民委員會接到申請后,應(yīng)對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調(diào)查核實,并將調(diào)查核實意見提交村(居)民代表會議進行民主評議;

3、經(jīng)村(居)民代表會議民主評議后,由村(居)民代表會議提出民主評議意見,并對符合條件的申請人在村(居)務(wù)公開欄內(nèi)予以公示,公示期不少于3日;

4、對公示無異議的,由村(居)民委員會提出初審意見,并將其他材料一并報鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處審核;

5、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會報送的材料進行審核,并將審核意見和其他材料報縣(市、區(qū))民政部門審批;

6、縣(市、區(qū))民政部門對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的,填寫批準(zhǔn)意見和救助金額,發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》,并送同級財政部門復(fù)核;對不符合救助條件的,應(yīng)及時通知申請人并說明理由。

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