大連市2018年度新農(nóng)合參合繳費(fèi)工作于2017年9月1日正式啟動(dòng)，繳費(fèi)期為2017年9月1日起至12月31日止，標(biāo)準(zhǔn)由每人每年150元提高到180元。大連市農(nóng)村五保戶、低保戶等繳費(fèi)困難群體參合個(gè)人繳費(fèi)，由縣市區(qū)(先導(dǎo)區(qū))財(cái)政通過城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助資金合額補(bǔ)助。
一、參合待遇
(一)住院保障待遇。新農(nóng)合基金住院統(tǒng)籌報(bào)銷比例按照鄉(xiāng)級(jí)、縣級(jí)、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為80%、65%、50%。省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用分兩段進(jìn)行補(bǔ)償，0-10000元(含)報(bào)銷比例為30%，10000元以上部分報(bào)銷比例為40%。在傳染病、結(jié)核病、精神病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)及中醫(yī)?？漆t(yī)院進(jìn)行以傳統(tǒng)中醫(yī)診療為主的住院治療，報(bào)銷比例比同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高5%。
(二)門診保障待遇。新農(nóng)合基金門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍僅限于鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診補(bǔ)償比例50%，年累計(jì)200元封頂，其中鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級(jí)180元，村級(jí)20元。
(三)特慢病門診保障待遇。將尿毒癥腎透析治療、惡性腫瘤門診放化療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植術(shù)后抗排斥等4種門診特慢病的治療費(fèi)用納入新農(nóng)合統(tǒng)籌支付范圍。所有病種按照所在診治醫(yī)院住院補(bǔ)償比例給予報(bào)銷，不設(shè)定補(bǔ)償起付線。其中器官移植術(shù)后在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用抗排斥藥的費(fèi)用，新農(nóng)合基金年度最高支付1.8萬元。
(四)22種重大疾病保障。調(diào)整提高部分重大疾病醫(yī)療費(fèi)用限額，農(nóng)村優(yōu)撫對(duì)象、低保、特困供養(yǎng)人員(五保對(duì)象)、低保家庭等貧困居民患兒童白血病、先天性心臟病、婦女乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、艾滋病機(jī)會(huì)性等6種重大疾病，在限額內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，新農(nóng)合報(bào)銷比例從70%提高至80%。
(五)0-7周歲兒童人工耳蝸植入手術(shù)及治療納入新農(nóng)合統(tǒng)籌支付范圍。經(jīng)過規(guī)范轉(zhuǎn)診到大連市人工耳蝸植入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，人工耳蝸電子設(shè)備新農(nóng)合最高支付為10萬元，限額內(nèi)費(fèi)用新農(nóng)合100%報(bào)銷，超出部分由個(gè)人支付。符合新農(nóng)合支付目錄內(nèi)的植入手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用(指除人工耳蝸電子設(shè)備外的其他所有費(fèi)用)和在確定具有資質(zhì)的專業(yè)性聾兒語訓(xùn)練醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展康復(fù)訓(xùn)練的費(fèi)用，新農(nóng)合支付限額分別均為1.4萬元，限額內(nèi)費(fèi)用新農(nóng)合按70%報(bào)銷，超出部分由個(gè)人支付。符合貧困救助條件的，新農(nóng)合按80%報(bào)銷。
(六)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)自然年度內(nèi)，參合人員在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療或特定門診治療單次或多次就醫(yī)累計(jì)發(fā)生的政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合基本報(bào)銷后，納入賠償范圍，并采取分段按比例賠償，賠償額度累進(jìn)結(jié)算，不設(shè)封頂線。大病保險(xiǎn)資金由新農(nóng)合基金支付，不額外向參合人員收費(fèi)。
二、注意事項(xiàng)
(一)因新農(nóng)合參合費(fèi)用為年度一次性繳納，錯(cuò)過繳費(fèi)期不予補(bǔ)繳。廣大參合群眾必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳納2018年度新農(nóng)合參合費(fèi)用，避免錯(cuò)過繳費(fèi)期影響正常享受新農(nóng)合待遇。
(二)參合農(nóng)民赴統(tǒng)籌區(qū)域外就診，按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診方可享受新農(nóng)合政策規(guī)定的補(bǔ)償待遇，未按轉(zhuǎn)診程序或在非新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診產(chǎn)生的費(fèi)用，新農(nóng)合及大病保險(xiǎn)不予報(bào)銷(急診且在3個(gè)工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)備的除外)。
(三)已參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員不予參合。
