為進(jìn)一步深化青島市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡稱醫(yī)改),推動醫(yī)改向縱深發(fā)展,根據(jù)中央、省決策部署,結(jié)合我市實(shí)際,制定本方案。
一、指導(dǎo)思想、主要目標(biāo)和基本原則
(一)指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神，按照中央及省、市的總體要求，以實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為宗旨，以公平可及、群眾受益為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，全面深化公立醫(yī)院綜合改革。堅持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，堅持管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，構(gòu)建合理就醫(yī)秩序，改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源來青辦醫(yī)，形成多元化的辦醫(yī)格局，著力解決廣大群眾看病難、看病貴等突出問題，努力在建立更加公平、更加高效、更可持續(xù)的醫(yī)療保障制度方面走在全省前列。
(二)主要目標(biāo)
到2020年，建成覆蓋城鄉(xiāng)所有村（社區(qū)）的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、資金保障體系、藥品安全供應(yīng)體系、行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法體系，形成五位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。強(qiáng)化衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的公益屬性，落實(shí)各種醫(yī)療實(shí)體的社會責(zé)任，破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平明顯提升，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，人民健康素質(zhì)明顯提升，為全面建成小康社會提供有力保障。
(三)基本原則
——政府主導(dǎo),市場調(diào)節(jié)。強(qiáng)化政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的責(zé)任，注重發(fā)揮市場機(jī)制作用，充分調(diào)動社會力量參與醫(yī)改的積極性和創(chuàng)造性，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
——整體聯(lián)動，統(tǒng)籌推進(jìn)。實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，內(nèi)外聯(lián)動，上下聯(lián)動，區(qū)域聯(lián)動，統(tǒng)籌當(dāng)前與長遠(yuǎn)，統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。
——探索創(chuàng)新,重點(diǎn)突破。在中央、省確定的改革方向和原則下，給予區(qū)（市）充分自主權(quán)，發(fā)揮基層的首創(chuàng)精神，大膽探索、銳意創(chuàng)新，突破政策障礙和利益藩籬，建立符合實(shí)際的體制機(jī)制，充分激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性。
二、重點(diǎn)任務(wù)
(一)構(gòu)建城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
1．科學(xué)配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。編制青島市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和青島市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施專項規(guī)劃，強(qiáng)化規(guī)劃在醫(yī)療資源配置方面的引導(dǎo)和約束作用，合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量、布局、規(guī)模和功能定位，構(gòu)建布局合理、規(guī)模適度、層級優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、運(yùn)行高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。(市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市編委辦、市財政局、市人力資源社會保障局負(fù)責(zé)。標(biāo)黑體的為牽頭部門,下同)
2．加快建立分級診療制度。出臺青島市分級診療實(shí)施方案。２０１６年，黃島區(qū)、即墨市全面實(shí)施分級診療試點(diǎn)，其他區(qū)（市）結(jié)合實(shí)際穩(wěn)妥推進(jìn)。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間科學(xué)有序組合，規(guī)范各種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，引導(dǎo)建立區(qū)域性消毒供應(yīng)中心、臨床檢驗(yàn)中心、病理影像診斷中心、遠(yuǎn)程會診中心等，實(shí)現(xiàn)資源共享，深化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援，推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層流動。2016年末,縣域內(nèi)就診率達(dá)９０%左右。(市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局負(fù)責(zé))
3．提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。推進(jìn)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升工程，在區(qū)（市）設(shè)立基層全科醫(yī)師實(shí)用技能培訓(xùn)基地，對在崗醫(yī)護(hù)人員開展模塊化專業(yè)技能培訓(xùn)。完善人事、財政等保障政策，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在每個街道或按每3-10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，適當(dāng)增設(shè)護(hù)理康復(fù)、臨終關(guān)懷、老年養(yǎng)護(hù)病床。提升鎮(zhèn)（街道）中心衛(wèi)生院急診搶救、二級以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩等醫(yī)療服務(wù)能力。優(yōu)化村（社區(qū)）衛(wèi)生室設(shè)置布局，原則上按每2000-4000人的農(nóng)村服務(wù)人口設(shè)置1所中心衛(wèi)生室，每所中心衛(wèi)生室配有2-4名取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員。鼓勵鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院延伸舉辦或領(lǐng)辦村（社區(qū)）衛(wèi)生室,推進(jìn)區(qū)（市）、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）一體化管理與服務(wù)機(jī)制建設(shè)。(市衛(wèi)生計生委、市編委辦、市財政局、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委負(fù)責(zé))
4．完善基層醫(yī)療服務(wù)模式。完善全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理政策，吸引更多的全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)或多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策，推廣網(wǎng)絡(luò)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，家庭醫(yī)生與居民簽訂服務(wù)協(xié)議提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)社區(qū)綜合健康管理。加強(qiáng)住院醫(yī)師（全科）規(guī)范化培訓(xùn),落實(shí)相關(guān)補(bǔ)助政策。力爭到2020年,實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。(市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市人力資源社會保障局、市財政局負(fù)責(zé))
5．鼓勵社會力量興辦健康服務(wù)業(yè)。通過政府與社會資本合作的多種形式，創(chuàng)設(shè)新興醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提供多元化、多層次的優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)。出臺鼓勵社會辦醫(yī)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策文件。按照國家和省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，為社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留空間。社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)享受與公立醫(yī)院同等待遇，在水、電、氣、熱方面與公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行同價標(biāo)準(zhǔn)。依法落實(shí)銀行授信、抵押擔(dān)保、債務(wù)融資、稅收優(yōu)惠等各項扶持政策。在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)前提下，取消對社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體數(shù)量和地點(diǎn)的限制。積極探索政府購買服務(wù)的多種形式，支持民辦醫(yī)院健康發(fā)展。鼓勵公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取民辦公助方式，向社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派出管理、技術(shù)團(tuán)隊，促進(jìn)社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高管理、技術(shù)和服務(wù)水平。到2020年,社會力量獨(dú)立舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的25%以上。(市衛(wèi)生計生委、市金融工作辦、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市商務(wù)局、市國稅局、市地稅局、市物價局負(fù)責(zé))
6．進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。爭創(chuàng)國家中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)，推進(jìn)中醫(yī)特色的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。規(guī)范中醫(yī)非藥物診療技術(shù)，擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。深化中醫(yī)優(yōu)勢病種收費(fèi)和支付方式改革。篩選中醫(yī)優(yōu)勢病種，探索中醫(yī)分級診療模式，落實(shí)中藥飲片(含中藥制劑)使用的扶持政策。建設(shè)100個國醫(yī)館、100個中醫(yī)專病(專技)特色門診，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，使區(qū)(市)有中醫(yī)院、鎮(zhèn)(街道)有國醫(yī)館、村(社區(qū))有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)生,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)全覆蓋。實(shí)施“名科”發(fā)展戰(zhàn)略和基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，黃島區(qū)、城陽區(qū)、即墨市、膠州市、平度市、萊西市要按照《全國醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》和《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的上限設(shè)置、建設(shè)二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院。(市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市財政局、市發(fā)展改革委、市物價局負(fù)責(zé))
7．加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。創(chuàng)新完善人才激勵政策，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)高校、科研院所以及各大醫(yī)院人才載體平臺建設(shè)。深入實(shí)施泰山學(xué)者、青島英才211計劃等重點(diǎn)人才工程，加強(qiáng)領(lǐng)軍人才團(tuán)隊、高層次人才、中青年骨干人才以及急需緊缺人才的培養(yǎng)引進(jìn)，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域各類人才能力和水平。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職稱管理制度。(市委組織部、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委、市教育局負(fù)責(zé))
8．加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。構(gòu)建完善的區(qū)域人口健康信息平臺，到2020年形成覆蓋全市的一體化醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)。建立動態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，逐步實(shí)現(xiàn)居民基本健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同、信息共享。將現(xiàn)有社會保障卡與醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)兼容共享，推動醫(yī)療、醫(yī)保、救助等相關(guān)信息互聯(lián)互通。探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)模式。加快建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)支撐體系。(市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市經(jīng)濟(jì)信息化委、市電政信息辦、市人力資源社會保障局、市物價局負(fù)責(zé))
(二)深化公立醫(yī)院綜合改革
1．全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。進(jìn)一步推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革，全面落實(shí)改革任務(wù)，不斷鞏固提升綜合改革成效。2016年上半年，全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革。(市衛(wèi)生計生委、市編委辦、市發(fā)展改革委、市人力資源社會保障局、市財政局、市物價局負(fù)責(zé))
2．積極探索公立醫(yī)院多種運(yùn)營模式。允許公立醫(yī)院在保障國有資產(chǎn)和醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，以特許經(jīng)營方式開展與社會資本合作。鼓勵公立醫(yī)院與社會力量合作舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，組建醫(yī)療聯(lián)合體，在預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面加強(qiáng)合作。鼓勵公立醫(yī)院以多種形式引入社會資本，采取聯(lián)合、參股、兼并、收購、托管等形式進(jìn)行改制重組。(市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局負(fù)責(zé))
3．設(shè)立公立醫(yī)院管理委員會。堅持政事分開、政資分開、管辦分開，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營管理權(quán)限。市、區(qū)（市）組建由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，政府有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志、部分人大代表和政協(xié)委員以及其他利益相關(guān)方組成的公立醫(yī)院管理委員會，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)指導(dǎo)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實(shí)施、財政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績效考核，協(xié)調(diào)解決公立醫(yī)院改革發(fā)展中的重大問題，并明確辦事機(jī)構(gòu)，承擔(dān)管理委員會日常工作。穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化改革。各級衛(wèi)生計生部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，逐步取消公立醫(yī)院的行政級別。(市衛(wèi)生計生委、市編委辦、市委組織部、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委負(fù)責(zé))
4．完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。制定醫(yī)院章程,健全決策、執(zhí)行、監(jiān)督機(jī)制。具備條件的公立醫(yī)院可成立理事會，依法行使重大事項決策權(quán)。實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，院長執(zhí)行理事會決策事項，負(fù)責(zé)醫(yī)院日常管理工作。成立監(jiān)事會，由出資人代表、外部專業(yè)人士和醫(yī)護(hù)人員代表組成，負(fù)責(zé)對理事會、院長履職盡責(zé)情況進(jìn)行監(jiān)督。建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行。理事會決策前,醫(yī)院黨組織應(yīng)事先研究。充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織的政治核心作用，公立醫(yī)院理事長、黨組書記一般應(yīng)由同一人擔(dān)任。理事長不是中共黨員的，應(yīng)配備專職黨組織書記。堅持黨管干部原則，完善院長選拔任用制度，探索試行院長公開招聘，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。公立醫(yī)院黨組織按照干部管理權(quán)限,履行干部選拔任用和管理監(jiān)督職責(zé)。健全公立醫(yī)院職工代表大會,發(fā)揮其民主決策、民主監(jiān)督作用。(市衛(wèi)生計生委、市委組織部、市編委辦、市財政局、市人力資源社會保障局負(fù)責(zé))
5．深化公立醫(yī)院編制人事制度改革。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制、人員管理方式，全面實(shí)行編制和新增人員備案制，原編制內(nèi)人員事業(yè)身份記錄在案。由醫(yī)院按照《山東省公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》,根據(jù)業(yè)務(wù)水平、類型特點(diǎn)、床位數(shù)、門診量等，合理確定人員控制總量，向政府相關(guān)部門報備。醫(yī)院在人員控制總量內(nèi)制定并執(zhí)行用人計劃，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。醫(yī)院根據(jù)規(guī)定自主擬定崗位設(shè)置方案，合理配置醫(yī)師、護(hù)師、藥師和其他專業(yè)技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員，按規(guī)定公開招聘，實(shí)行分類管理。可以采取考察方式直接招聘醫(yī)院緊缺的專業(yè)人才、高層次人才。崗位設(shè)置方案及公開招聘、直接招聘結(jié)果實(shí)行備案制。對已經(jīng)取得專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)護(hù)人員，由醫(yī)院自主聘用。實(shí)行競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理?？刂瓶偭績?nèi)人員在崗位聘用、收入分配、職稱評定、管理使用等方面享受同等待遇。推進(jìn)公立醫(yī)院養(yǎng)老保險制度改革，人員控制總量內(nèi)的所有醫(yī)生以及其他具有中級職稱以上的專業(yè)技術(shù)人員可以參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險,并建立職業(yè)年金制度。(市編委辦、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委、市財政局負(fù)責(zé))
6．建立公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。參與改革的公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等手段建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。公立醫(yī)院因取消藥品加成所減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補(bǔ)償80%，政府補(bǔ)償不低于10%，其余部分通過醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本解決;對胸科醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院等?？漆t(yī)院，因取消藥品加成減少收入，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后仍無法平衡的，市、區(qū)(市)級財政要按照醫(yī)院運(yùn)行實(shí)際給予差異化補(bǔ)助。各級政府要落實(shí)對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入,落實(shí)對專科醫(yī)院的投入傾斜政策。完善財政投入機(jī)制,強(qiáng)化財政補(bǔ)助與公立醫(yī)院績效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系。(市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人力資源社會保障局、市物價局負(fù)責(zé))
7．建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。完善公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，適當(dāng)放寬績效工資總量控制，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和突出貢獻(xiàn)人員傾斜。公立醫(yī)院根據(jù)內(nèi)部績效考核制度自主進(jìn)行收入分配，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占醫(yī)院總支出的比例。(市人力資源社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))
8．建立社會責(zé)任和運(yùn)行績效相結(jié)合的醫(yī)院考評機(jī)制。制定績效評價指標(biāo)體系，突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績效、財務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等考核指標(biāo)，定期組織開展公立醫(yī)院績效考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對公立醫(yī)院藥占比、門急診次均費(fèi)用增幅、出院者次均費(fèi)用增幅、業(yè)務(wù)收入增幅、基本藥物使用比例、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率、患者滿意度、成本管理等指標(biāo)控制?？己私Y(jié)果向社會公開，并與醫(yī)院財政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤，建立激勵約束機(jī)制。健全醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部考評體系，考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱評審、個人薪酬掛鉤。衛(wèi)生計生部門制定綜合改革效果評價指標(biāo)體系,全面評價綜合改革成效。(市編委辦、市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市財政局、市物價局負(fù)責(zé))
9．建立公立醫(yī)院自主控費(fèi)機(jī)制。加強(qiáng)臨床路徑管理，逐步提高實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)占公立醫(yī)院出院病例數(shù)的比重，杜絕過度檢查、過度治療，規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材不合理使用和醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，破除逐利機(jī)制。探索醫(yī)藥分開的多種形式，鼓勵患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥，在有條件的社區(qū)探索實(shí)行在衛(wèi)生服務(wù)中心就診、憑處方到零售藥店購藥。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院用藥管理，促進(jìn)合理用藥。縣級公立醫(yī)院基本藥物與常用藥品銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于80%。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、治療等收入掛鉤。2016年,實(shí)現(xiàn)城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院門診和住院患者人均費(fèi)用及總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入)占業(yè)務(wù)收入比重提高,自付醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例下降。到2017年，縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長的趨勢得到有效遏制，城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%以下，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下，有效減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到28%以下。(市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市人力資源社會保障局、市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))
10．改革醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格實(shí)行分級分類管理。對市場競爭比較充分、個性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項目實(shí)行市場調(diào)節(jié)價，其中醫(yī)?；鹬Ц兜姆?wù)項目支付標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)談判合理確定。2016年先行放開知名專家診察費(fèi)等不少于130項醫(yī)療服務(wù)價格，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主定價。實(shí)行差別化價格政策，不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療專家之間的服務(wù)價格要保持合理比例關(guān)系，引導(dǎo)患者合理分流。按照“總量管理、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格體系。合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格。在確保醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯?fù)擔(dān)總體不增加的前提下,將通過推進(jìn)藥品和耗材招標(biāo)采購、流通、使用等方面改革降低的費(fèi)用，主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。堅持取消藥品加成與調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格同步進(jìn)行，確保醫(yī)保支付政策與價格調(diào)整政策相互銜接、配套聯(lián)動。(市物價局、市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人力資源社會保障局負(fù)責(zé))
(三)完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系
1．推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作，完善多層次醫(yī)療保障體系。完善基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險和大病醫(yī)療救助三層保障制度。完善定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。對急診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院參?；颊咭惨峁?ldquo;一站式”服務(wù)。將生育保險和基本醫(yī)療保險合并實(shí)施。完善長期醫(yī)療護(hù)理保險制度,大力推進(jìn)農(nóng)村護(hù)理保險業(yè)務(wù)開展，探索制定重癥失智老人“失智專區(qū)”管理試點(diǎn)辦法。(市人力資源社會保障局、市財政局、市民政局負(fù)責(zé))
2．健全醫(yī)保籌資機(jī)制和報銷政策。實(shí)施全民參保登記計劃，基本實(shí)現(xiàn)法定人員全覆蓋。積極穩(wěn)妥地提高個人繳費(fèi)占整體籌資的比重，逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)，建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制。堅持基金中長期精算平衡，保障醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行。按照?；?、促公平、兜底線的原則,完善與籌資水平相適應(yīng)的報銷比例調(diào)整機(jī)制，滿足群眾基本醫(yī)療需求，重點(diǎn)保障大病和較大疾病。職工和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到90%以上和70%以上，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距，保證群眾醫(yī)療保障水平總體不降低。(市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委、市財政局負(fù)責(zé))
3．提升管理服務(wù)能力。健全醫(yī)療保險制度運(yùn)行分析信息系統(tǒng)，加強(qiáng)對基金支出、結(jié)余及醫(yī)療費(fèi)用增速等指標(biāo)的即時監(jiān)控，合理控制基金結(jié)余。建立第三方評估制度，成立專家委員會，對醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行評估。完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。建立醫(yī)療服務(wù)實(shí)時監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)信息事前提示、事中監(jiān)控預(yù)警、事后責(zé)任追溯。建立日?；楹蛯ｍ椈橄嘟Y(jié)合的監(jiān)管機(jī)制，有效遏制和嚴(yán)厲打擊社會保險欺詐行為,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè),配齊配強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)人員,加大對基層社會保障服務(wù)平臺建設(shè)投入。按照上級部署,做好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和費(fèi)用協(xié)查工作。(市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委、市編委辦、市發(fā)展改革委、市財政局負(fù)責(zé))
4．深化醫(yī)保支付方式改革。全面實(shí)行醫(yī)療保險付費(fèi)總額控制，加強(qiáng)基金預(yù)決算管理，建立以醫(yī)保服務(wù)績效考核為基礎(chǔ)，以總量控制付費(fèi)方式為主，以病種付費(fèi)、危重病大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼、次均費(fèi)用付費(fèi)、服務(wù)單元付費(fèi)、人頭付費(fèi)和項目付費(fèi)等方式為補(bǔ)充的復(fù)合型支付方式。建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療為核心的醫(yī)療服務(wù)評價與監(jiān)管體系,健全獎懲并重的激勵約束機(jī)制。依托區(qū)域性基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),試行以健康與慢病管理為核心的總額預(yù)付制度，促進(jìn)醫(yī)療保險由疾病保障向疾病與健康保障相結(jié)合的新型保障模式轉(zhuǎn)型。探討建立醫(yī)保支持的腫瘤日間診療中心、尿毒癥透析中心、日間手術(shù)中心等，努力減輕參?；颊哓?fù)擔(dān)。完善門診統(tǒng)籌政策。按照省統(tǒng)一部署，逐步擴(kuò)大按病種收費(fèi)和付費(fèi)的病種數(shù)量,2016年力爭縣級以上公立醫(yī)院30%以上的出院病例實(shí)行按病種付費(fèi);2017年全面實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，以按人頭付費(fèi)、服務(wù)單元付費(fèi)等為輔的復(fù)合型付費(fèi)方式。(市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委、市財政局、市物價局、青島保監(jiān)局負(fù)責(zé))
5．大力發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險。探索醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開展委托服務(wù)，鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)。支持發(fā)展與基本醫(yī)療保險有機(jī)銜接的補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險，積極試點(diǎn)開展個人稅收優(yōu)惠型健康保險業(yè)務(wù)。鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)提供多樣化的保險產(chǎn)品，滿足參保人員不同需求。(青島保監(jiān)局、市人力資源社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生計生委、市地稅局負(fù)責(zé))
6.提高困難居民醫(yī)療救助水平。加大對特困群體的醫(yī)療救助力度,提高社會醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)住院和門診大病自負(fù)費(fèi)用的救助比例,實(shí)現(xiàn)低保家庭成員達(dá)到90%以上、低保邊緣家庭成員達(dá)到85%以上。擴(kuò)大醫(yī)療救助覆蓋面,將“因病支出型”貧困家庭及符合困難居民醫(yī)療救助條件的非青島戶籍在青務(wù)工人員和在青上學(xué)的大學(xué)生納入醫(yī)療救助范圍。實(shí)現(xiàn)青島市困難居民醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算。完善疾病應(yīng)急救助制度,加強(qiáng)與社會醫(yī)療保險、大病救助、大病保險、社會救助、商業(yè)保險等保障制度的有效銜接,實(shí)行“一門受理、多方協(xié)辦”的一站式應(yīng)急救助模式。(市民政局、市財政局、市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、青島保監(jiān)局負(fù)責(zé))
(四)健全藥品供應(yīng)保障體系
1.規(guī)范公立醫(yī)院藥品集中采購工作。落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕7號)精神,按要求實(shí)施分類采購。規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購行為,逐步建立低頻次、大數(shù)量、定時段的基本藥物定單發(fā)送制度。建立公立醫(yī)院聯(lián)合采購會商機(jī)制和采購聯(lián)合體,充分發(fā)揮帶量采購優(yōu)勢,在省級藥品集中采購平臺上自行議價采購。探索節(jié)約采購成本支持公立醫(yī)院發(fā)展的路徑和辦法。改進(jìn)醫(yī)院藥品貨款結(jié)算管理,推進(jìn)建立以市為單位的第三方付款制度。鞏固完善基本藥物制度,加強(qiáng)基本藥物集中采購、配送、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。(市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市物價局、市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))
2.切實(shí)抓好藥品供應(yīng)保障工作。完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警機(jī)制,建立健全臨床短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)和儲備制度。合理引導(dǎo)藥品配送關(guān)系建立,優(yōu)先選擇規(guī)模大、網(wǎng)絡(luò)廣、服務(wù)優(yōu)、信譽(yù)好且具備現(xiàn)代物流能力的企業(yè)。各區(qū)市要按照遠(yuǎn)近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動的原則,實(shí)行一體化配送,提高配送集中度。完善藥品配送企業(yè)管理辦法,嚴(yán)禁網(wǎng)下采購配送藥品。加強(qiáng)藥品質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監(jiān)管,提高藥品質(zhì)量,確保用藥安全。優(yōu)化藥品流通網(wǎng)絡(luò),支持骨干藥品流通企業(yè)發(fā)展連鎖經(jīng)營,擴(kuò)大城鄉(xiāng)便民藥店覆蓋面,方便居民購買藥品。(市衛(wèi)生計生委、市商務(wù)局、市食品藥品監(jiān)管局、市經(jīng)濟(jì)信息化委負(fù)責(zé))
3.嚴(yán)格誠信記錄管理。對企業(yè)不按合同約定及時配送或供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品、拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)等情況,嚴(yán)格執(zhí)行公開通報、違規(guī)約談等制度規(guī)定,確保藥品足額供應(yīng)。強(qiáng)化基本藥物貨款支付監(jiān)管,嚴(yán)厲查處欠繳貨款、拖延付款等行為。(市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市人力資源社會保障局、市經(jīng)濟(jì)信息化委、市商務(wù)局、市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))
(五)強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
1.落實(shí)“健康山東”行動?？茖W(xué)制定規(guī)劃方案、指標(biāo)體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等。開展“健康城市”建設(shè)試點(diǎn)。適應(yīng)疾病譜和醫(yī)學(xué)模式變化新形勢,推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由“重疾病治療”向“重疾病預(yù)防”轉(zhuǎn)變,開展腦卒中綜合防治試點(diǎn)。積極開展健康知識普及、健康生活方式推廣等專項行動,完善健康教育、慢病管理、臨終關(guān)懷等健康服務(wù)。推動計劃生育工作由控制人口數(shù)量為主向調(diào)控總量、提升素質(zhì)和優(yōu)化結(jié)構(gòu)并舉轉(zhuǎn)變,由管理為主向更加注重服務(wù)轉(zhuǎn)變,由主要依靠政府力量向政府、社會和群眾多元共治轉(zhuǎn)變。加大計劃生育困難家庭的幫扶力度,妥善解決生活照料、養(yǎng)老保障和精神慰藉等問題。積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家護(hù)理以及高端養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),滿足人口老齡化的基本醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)多層次需求。(市衛(wèi)生計生委、市愛衛(wèi)辦、市人力資源社會保障局、市財政局、市民政局、市物價局、市教育局負(fù)責(zé))
2.強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)職能。規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)管理,通過政府購買服務(wù)的方式,引導(dǎo)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)疾病預(yù)防控制任務(wù)。扎實(shí)推進(jìn)防治結(jié)合型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立疾病預(yù)防控制科,鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心明確承擔(dān)疾病預(yù)防控制工作的人員,配備相應(yīng)設(shè)備。進(jìn)一步明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé),依法履行傳染病、慢性病、食源性疾病、職業(yè)病、精神疾病、地方病等防治職責(zé)。將健康教育、疾病防治與臨床醫(yī)療服務(wù)緊密結(jié)合,融入醫(yī)療服務(wù)全過程。實(shí)施出生缺陷綜合防治工程,降低出生缺陷發(fā)生率。加強(qiáng)出生性別比綜合治理,推動出生性別比逐年下降、趨于合理。完善評價機(jī)制,將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職責(zé)落實(shí)情況納入工作目標(biāo)評審管理體系。(市衛(wèi)生計生委、市編委辦、市人力資源社會保障局、市財政局負(fù)責(zé))
3.合理設(shè)置公共衛(wèi)生服務(wù)項目?？茖W(xué)界定重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目范疇,健全項目管理機(jī)制,擴(kuò)大重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實(shí)施范圍。實(shí)行基本公共服務(wù)項目精細(xì)化管理,增強(qiáng)居民獲得感。加強(qiáng)傳染病、慢性病、地方病等重大疾病綜合防治和職業(yè)病危害防治,通過多種方式降低大病慢性病醫(yī)療費(fèi)用。分批次將面向城鄉(xiāng)居民的高血壓、糖尿病等重點(diǎn)疾病高危人群篩查和干預(yù),以及腫瘤患者隨訪健康管理等預(yù)防性服務(wù),納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。健全公共衛(wèi)生服務(wù)績效評估辦法。(市衛(wèi)生計生委、市財政局負(fù)責(zé))
4.加強(qiáng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。加大財政對公共衛(wèi)生服務(wù)的投入,建立穩(wěn)定長效的投入機(jī)制。強(qiáng)化疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和評估,確保各項公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)到位,形成疾控、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。提升疾病預(yù)防控制、綜合監(jiān)督、精神衛(wèi)生、采供血及院前急救等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。合理核定公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制,并向偏遠(yuǎn)山區(qū)、島嶼地區(qū)和外來非戶籍人口、流動人口集中的地區(qū)傾斜。落實(shí)公共衛(wèi)生人才津貼制度,重點(diǎn)對傳染病防控、精神衛(wèi)生人員予以傾斜。(市衛(wèi)生計生委、市編委辦、市發(fā)展改革委、市人力資源社會保障局、市財政局負(fù)責(zé))
5.完善疾病預(yù)防控制體系。積極探索優(yōu)化調(diào)整各類疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的有效實(shí)現(xiàn)形式,完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。市、區(qū)(市)政府在本轄區(qū)內(nèi)原則上設(shè)立1個疾病預(yù)防控制中心,單設(shè)的專病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要整合至疾控中心,并逐步取消各級疾控中心承擔(dān)的醫(yī)療職能,實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)分開。依托市公共衛(wèi)生中心,加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)。(市衛(wèi)生計生委、市編委辦、市人力資源社會保障局、市財政局負(fù)責(zé))
6.完善重大疾病監(jiān)測防控與公共衛(wèi)生應(yīng)急處置機(jī)制。加強(qiáng)食品、飲用水、環(huán)境、作業(yè)場所等各類健康危害因素監(jiān)測,將疾病防治和健康危害因素監(jiān)測有機(jī)結(jié)合。建立疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、居民健康檔案系統(tǒng)有效銜接的綜合信息平臺，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享。整合全市公共衛(wèi)生應(yīng)急資源，提高突發(fā)事件處置能力，保障城市衛(wèi)生安全。（市衛(wèi)生計生委、市經(jīng)濟(jì)信息化委負(fù)責(zé)）
(六)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管方式
1.加強(qiáng)行業(yè)管理和社會監(jiān)督。各級衛(wèi)生計生部門要創(chuàng)新管理方式,從直接管理轉(zhuǎn)為行業(yè)管理,履行政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé),加強(qiáng)對所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合規(guī)檢查和行政執(zhí)法。人力資源社會保障部門要落實(shí)醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理,強(qiáng)化對醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管,加大對違規(guī)支付、騙取和協(xié)助騙取醫(yī)療保險基金等問題的查處力度。發(fā)揮人大、政協(xié)、監(jiān)察、審計機(jī)關(guān)以及行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等層面的監(jiān)督作用。強(qiáng)化非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)會的行業(yè)自律、協(xié)調(diào)、管理作用,促進(jìn)非公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。探索由專業(yè)評價委員會或第三方機(jī)構(gòu)對公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展評價工作。加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)虛假廣告、亂收費(fèi)等行為的監(jiān)管。健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員信用記錄,對嚴(yán)重違規(guī)失信者依法采取懲戒措施。(市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市物價局、市工商局負(fù)責(zé))
2.完善公立醫(yī)院內(nèi)部管理制度。建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度,實(shí)行總會計師制,強(qiáng)化對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財務(wù)活動的會計監(jiān)督。健全醫(yī)院財務(wù)審計和院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計制度,實(shí)施公立醫(yī)院財務(wù)報告第三方審計,推進(jìn)醫(yī)院信息公開、財務(wù)公開。鼓勵推行后勤服務(wù)外包。不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)。(市衛(wèi)生計生委、市財政局負(fù)責(zé))
3.積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)德素養(yǎng)和醫(yī)風(fēng)建設(shè),提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。建立公開透明的醫(yī)療信息披露機(jī)制,增強(qiáng)患者及家屬對醫(yī)療風(fēng)險的普遍認(rèn)知。健全醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置和調(diào)解機(jī)制,充分發(fā)揮各級醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的調(diào)解優(yōu)勢,完善其建設(shè)與保障機(jī)制,提高人民調(diào)解成功率。暢通投訴渠道,引導(dǎo)患者及家屬依法依規(guī)合理解決醫(yī)療糾紛。嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為,依法維護(hù)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)務(wù)人員人身安全。建立以醫(yī)療責(zé)任保險為主、醫(yī)療意外險等為補(bǔ)充的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制,完善醫(yī)療責(zé)任保險有關(guān)制度,擴(kuò)大醫(yī)療責(zé)任險覆蓋面,鼓勵社會資本舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任險。(市衛(wèi)生計生委、市司法局、市公安局、市委宣傳部、市政府法制辦、青島保監(jiān)局負(fù)責(zé))
三、保障措施
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各級各部門各單位要從大局出發(fā),進(jìn)一步理順醫(yī)改管理體制,建立政府主要領(lǐng)導(dǎo)同志負(fù)總責(zé),分管領(lǐng)導(dǎo)同志具體抓,各有關(guān)部門分工協(xié)作、密切配合、合力推進(jìn)的工作機(jī)制,確保各項工作順利實(shí)施。加強(qiáng)對醫(yī)改工作的督查考核,進(jìn)一步做好醫(yī)改監(jiān)測和評估,建立市、區(qū)(市)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作機(jī)制。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)對醫(yī)改工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào),推動制定配套政策并督促落實(shí)。各區(qū)市要盡快建立健全醫(yī)改工作機(jī)制,配齊配強(qiáng)工作人員,及時協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中出現(xiàn)的新情況新問題,重大問題向市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組及當(dāng)?shù)卣畧蟾妗?/p>
(二)強(qiáng)化黨的建設(shè)。要始終堅持黨的領(lǐng)導(dǎo),確保改革的正確方向。堅持深化醫(yī)改與黨的建設(shè)同步規(guī)劃、同步推進(jìn),保證黨的組織全覆蓋、黨的工作不間斷、黨組織作用不削弱。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織要落實(shí)管黨治黨責(zé)任,全面加強(qiáng)思想、組織、作風(fēng)、反腐倡廉和制度建設(shè),充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用,充分調(diào)動廣大職工群眾支持改革、參與改革的積極性,使黨的建設(shè)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展相互促進(jìn)。
(三)強(qiáng)化協(xié)同推進(jìn)。各區(qū)市要圍繞實(shí)施方案的主要目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù),研究制定具體工作措施,細(xì)化分解目標(biāo)任務(wù),明確年度目標(biāo)和制定配套政策的時間表,落實(shí)工作責(zé)任制。各牽頭部門要按照任務(wù)分工,盡快研究制定相關(guān)配套改革文件;其他責(zé)任部門要密切配合,做好各項改革政策的銜接工作。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組要定期調(diào)度指導(dǎo)、督查通報。
(四)強(qiáng)化輿論引導(dǎo)。各級各有關(guān)部門要密切跟蹤工作進(jìn)展,及時總結(jié)推廣改革經(jīng)驗(yàn),做好醫(yī)改政策的宣傳解讀,及時解答和回應(yīng)社會各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題,大力宣傳醫(yī)改取得的成效和典型經(jīng)驗(yàn),合理引導(dǎo)社會預(yù)期。
