在我國(guó),慢性病的種類很多,有的只要吃藥就治好了,有的是掏了錢也未必能治好,且藥費(fèi)很貴,因此醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)慢性病提供一定的補(bǔ)助,那2019年新農(nóng)合慢性病補(bǔ)助政策是怎樣的?哪些人可獲得補(bǔ)助?
一、慢性病是什么?
慢性病是指不會(huì)傳染、長(zhǎng)期累積的疾病,慢性病具有醫(yī)療費(fèi)用昂貴、危害巨大等特點(diǎn)。
二、2019年新農(nóng)合慢性病補(bǔ)助政策是怎樣的?
1、起付標(biāo)準(zhǔn)
(1)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)起慢性病付標(biāo)準(zhǔn)為200元。定點(diǎn)專科醫(yī)院中的一級(jí)醫(yī)院慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,二級(jí)醫(yī)院起慢性病付標(biāo)準(zhǔn)為400元。在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、門診慢性病年度最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷,門診統(tǒng)籌基金支付50%。
(2)患有兩種或兩種以上門診慢性病的,按照“就高不就低”的原則,確定年支付限額,在此基礎(chǔ)上每人每年支付限額增加200元。
(3)門診慢性病患者住院期間不能同時(shí)享受門診醫(yī)療待遇,核算基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額時(shí),門診醫(yī)療費(fèi)用與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算。
(4)門診特殊疾病醫(yī)療待遇按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,一個(gè)參保年度內(nèi)只計(jì)算一次起付線,起付標(biāo)準(zhǔn)按照就診醫(yī)院級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2、慢性病補(bǔ)助對(duì)象
包括包括企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位的參保人。靈活就業(yè)的個(gè)體參保人均可享受慢性病補(bǔ)助。
3、慢性病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
2019年慢性病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) | ||||
類型 | 病種 | 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) | ||
在職職工 | 退休(職)人員 | 建國(guó)前參加革命工作的退休老工人及70歲以上退休人員 | ||
Ⅰ類 | 1、高血壓Ⅱ期、高血壓Ⅲ期 | 起付標(biāo)準(zhǔn):1200元 | 起付標(biāo)準(zhǔn):1000元 | 起付標(biāo)準(zhǔn):800元 |
2、冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞) | 補(bǔ)助比例:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu):70% 非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu):60% 最高補(bǔ)助限額:2000元 |
補(bǔ)助比例:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu):85% 非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu):75% 最高補(bǔ)助限額:3000元 |
補(bǔ)助比例:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu):95% 非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu):85% 最高補(bǔ)助限額:3500元 |
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3、糖尿?、裥汀⑻悄虿、蛐?/td> | ||||
4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎 | ||||
5、慢性丙型肝炎 | ||||
6、肝硬化失代償 | ||||
7、腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復(fù)期及后遺癥期 | ||||
8、帕金森病、帕金森氏綜合癥 | ||||
9、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、肺心病 | ||||
10、支氣管哮喘 | ||||
11、活動(dòng)性肺結(jié)核 | ||||
12、慢性腎炎、慢性腎功能不全(非透析治療) | ||||
13、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | ||||
14、強(qiáng)直性脊柱炎 | ||||
15、硬皮病/系統(tǒng)性硬化癥 | ||||
16、白塞氏病 | ||||
17、血友病 | ||||
18、重癥肌無(wú)力 | ||||
19、多發(fā)性硬化 | ||||
20、自身免疫性肝炎 | ||||
21、真性紅細(xì)胞增多癥 | ||||
22、多發(fā)性肌炎/皮肌炎 | ||||
23、原發(fā)性血小板增多癥 | ||||
Ⅱ類 | 24、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 起付標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助比例同上,但最高補(bǔ)助限額為10000元 | 起付標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助比例同上,但最高補(bǔ)助限額為10000元 | 起付標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助比例同上,但最高補(bǔ)助限額為10000元 |
25、慢性再生障礙性貧血 | ||||
26、顱內(nèi)良性腫瘤 | ||||
27、**纖維化 | ||||
同時(shí)患有兩種及兩種(以序號(hào)病種為準(zhǔn))以上慢性病 | 起付標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助比例同上,在原最高補(bǔ)助限額基礎(chǔ)上增加1000元 |
四、慢性病補(bǔ)助報(bào)銷怎么辦理?
消費(fèi)者可到住院病歷的復(fù)印件(住院首頁(yè)等)、門診病歷、搶救病歷的復(fù)印件及診斷證明書復(fù)印件前往當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。辦理時(shí),需要提供以下材料:
1、認(rèn)真填寫門診慢性病補(bǔ)助申請(qǐng)鑒定表(一式兩份),并加蓋公司社保部公章。
2、提供以上資料均為二級(jí)以上醫(yī)院近兩年的醫(yī)療資料。
3、每年1、4、7、10月的1-5號(hào)收受門診慢性病補(bǔ)助申報(bào)資料,其余時(shí)間不受理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。
4、住院診斷證明書的第一診斷必須是本人所申請(qǐng)慢性病的病種。